断薬に向けての話、昨日の続きです。
同じくよくいただく質問です。

　　「どれだけずつ減量するのでしょうか」

置かれている環境あるとか、期間であるとか、症状の重篤さなどで変わってきますから難しいですね。
専門家でも意見が分かれているように思います。

多数派の意見は「徐々に減らしていく」というものですね。
代表されるものは有名な「アシュトンマニュアル」でしょうか。
http://www.benzo.org.uk/amisc/japan.pdf

この114ページにも及ぶマニュアルは、私も断薬初期に熟読しましたが、断薬を望む者にとっては勇気づけられるバイブルですね。
急激な断薬を行った場合、急性で重篤な症状が出る恐れがある。
服薬量を漸減することによって、辛い症状をできるだけ「軽く（無くではない）」することがポイントでしょうか。
多くの断薬をプロデュースされてきた方だけあって、納得できるものです。

一方、「一気断薬が好ましい」と主張される方もおられます。
断薬の専門クリニックである、東京DDクリニックの内海先生がそうです。（ただし環境が許す場合という制限つきです）
http://touyoui.blog98.fc2.com/blog-entry-126.html

その論拠は
「覚せい剤・麻薬などは一気断薬するから」
本来、止めなきゃならないものなんだから一気に抜くのが一番良い。
精神論的になるけれども、「精神薬との完全なる決別の意志」を持つことが重要と言われています。
うーん、やや乱暴にも聞こえますが、同意してしまいます。
それに「漸減の場合、禁断（離脱）症状と依存が長引く」ことを懸念されています。

私の場合は、無知もあったんですが、一気断薬に近いものでした。
具体的には20mg/dayで服用していたレキソタンを、週に5mgずつ減らして1か月で断薬しました。
結果として5mg/dayまではほとんど離脱症状はなく、最後の完全断薬で一気に離脱症状がでました。
5mg（1錠）をもっと細かく割って服用していたら、離脱症状は軽かったのかもしれませんし、変わらなかったのかもしれない。
選択していない未来を予想することはできませんが、結果として私の場合、断薬は成功しています。
（まだ症状は残っていますけれど）

内海先生が言う「一気に止めた方が早く良くなるだろう」という意識があったことは否めません。
考えてみてください。
健康な時の脳の受容体の状態を10、ベンゾジアゼピンの依存で器質異常を起こしている状態を0とします。
ベンゾジアゼピンを服用することで0→10に戻して、正常に生活しているわけです。
断薬をするということは、0の状態を自然修復能力で10の状態まで回復するのを待つことと同義です。
減薬している状態は、0の状態にまでしてしまうと症状がきつすぎるから、とりあえず少量のベンゾジアゼピンを服用して、5であったり4であったりの状態を作り出しているということでしょう。
その状態を長く続ければ、そりゃあ症状は軽いかもしれないけれど、自然修復に時間がかかってしまう・・・
結果として苦しみも長引くんじゃないか？・・・それが私の考え方でした。

実は私もベンゾジアゼピンを断薬した後、それ以外のクスリで0を2や3に嵩上げしていたことはあります。
例えば抗うつ薬のリフレックスやレスリン、抗精神病薬のセロクエルなんかを、その副作用である眠気を逆利用して睡眠薬の代わりに使っていたことがあります。
またベンゾジアゼピン系ではない抗不安薬のセディールは、離脱症状の辛さをやや和らげてくれました。
（これらのクスリは離脱症状の緩和に役立ちますが、その使用を推奨はしません）
ただ、これらのクスリで嵩上げしていては、「いつまで経っても自然修復能力で10の状態まで回復できない」と思って、これらも止めてきた経緯があります。

結論ですが、私は「一気断薬のほうがいい」と思います。
しかし万人にこれが正解かといわれると、自信がありません。
一気断薬により不可逆的で重篤な症状が出る人もいるかもしれない、私よりもよっぽど症状がきつくてという人もいるかもしれない。
仕事がある、持病があるなど、人によりその境界条件は様々です。
中途半端な表現になってしまいますが、昨日も書いたように、「自分の精一杯我慢できる範囲をキープして断薬」するという表現が一番適切かなと思います。

断薬を取り組まれている方の中には、「この方法しかない！！」と意地になっておられる方も見受けられるように思えましたが、おそらく正しい方法は一つではない。
少なくとも、私は「一気断薬」というやり方で断薬した、1ケースです。
失敗したら違う方法を試してみたらいい、「やめる」という意志が強ければ、きっと止められると思います。